Mis on paanikahoog?

Paanikahoog (PA) on äkiline intensiivse ärevuse episood, millega kaasnevad väljendunud füsioloogilised reaktsioonid. Neurobioloogiliselt on tegemist sümpaatilise närvisüsteemi järsu aktivatsiooniga, mis käivitab "võitle või põgene" reaktsiooni - ka siis, kui objektiivset ohtu ei ole.2

Oluline teada: Paanikahoog ei ole kunagi eluohtlik - kuigi keha signaalidest võib jääda vastupidine mulje. Sümptomid kestavad tavaliselt mõnest minutist poole tunnini.

Peamised sümptomid

Õhupuuduse tunne
Südamepekslemine
Pearinglus
Pinge rinnus
Ärevuse tunne
Värin kehas
Suurenenud higistamine
Raskus sügavalt hingata

Kolm paanikahoogude geneesat

Praktilises töös on otstarbekas eristada kolme peamist mehhanismi. Enamasti esinevad need kombineeritult.

01

Emotsionaalne geenees

Krooniline stress, allasurututud emotsioonid, pikaajaline psühho-emotsionaalne pinge. Clark'i (1986) kognitiivne mudel näitab, kuidas kehaliste aistingute katastrofiseeriv tõlgendamine loob paanikaspiiraali.3

02

Biokeemiline geenees

Veresuhkru langus, unepuudus, mürgistus, toitumise iseärasused. Hüpoglükeemia võib otseselt käivitada autonoomseid reaktsioone, mis sarnanevad paanikahoo sümptomitega.10

03

Struktuurne geenees - meie fookus

Hingamismehaanika häire, diafragma liikuvuse piiratus, trigeerpunktid hingamislihases, ribide liikuvuse piiratus, vaguse närvi ärritus. Siin saab massaaž ja manuaalteraapia kõige rohkem aidata.

Autonoomne närvisüsteem

Autonoomne närvisüsteem reguleerib siseorganite tööd ja hoiab organismi stabiilset seisundit. Krooniline stress kahandab selle paindlikkust ja suurendab paanikahoogude riski.4

⚡ Sümpaatiline - "võitle või põgene"

  • Südametegevus kiireneb
  • Hingamine kiireneb
  • Arteriaalne rõhk tõuseb
  • Lihastoonus tõuseb
  • Ärevus suureneb

✦ Parasümpaatiline - "puhka ja taastu"

  • Südamerütm aeglustub
  • Lihased lõõgastuvad
  • Hingamine normaliseerub
  • Seedimine paraneb
  • Energiavarud taastuvad

Porges'i polüvagaalse teooria kohaselt on sotsiaalse kaasatuse süsteem evolutsiooniliselt väljakujunenud ning selle häirumine soodustab paanikaseisundeid.5

Vagus nerv - parasümpaatilise regulatsiooni peamine rada

Vagus nerv (X kraniaalnärv) innerveerib südant, kopse ja seedetrakti. Madal vagaalne toonus - mõõdetuna südame löögisageduse varieeruvusena - on paanikahoogude oluline prediktor.6

Vaguse närvi võimalikud ärrituse tsoonid

1

Kraniaalsel tasemel

Suboktsipitaalsed lihased, kuklaluul ja mastoidne luu. Suurenenud pinge selles piirkonnas võib kaasneda närvisüsteemi suurenenud aktivatsiooniga.

2

Kaela tasemel

Skalenuse lihased ja rindkere ülaava struktuurid. Pinge mõjutab hingamismehaaanikat ja hingamislihaste tööd.

3

Eesmine diafragmaalne tase

Mõõkapiiriku piirkond. Pinge siin kaasneb diafragma liikuvuse piiramisega ja survetundega rinnaku all.

Hingamise biomehaanika ja paanikahoogud

Ribide liikumisamplituudi piiramine viib hingamise tõhususe languseni. Roietevaheliste lihaste spasm häirib rindkere ekskursiooni, mis viib pindmisele hingamisele.

Wilhelm ja Roth (2001) dokumenteerisid, et krooniline hüperventilatsioon ja düsfunktsionaalsed hingamismustrid on tihedalt seotud paanikahäirega.7 Ma et al. (2017) näitasid, et diafragmaatiline hingamine aktiveerib parasümpaatilist süsteemi vaguse nervi kaudu ja alandab ärevuse taset.8

Trigeerpunktid hingamislihases: Diafragmas, roietevahelistes lihastes ja m. pectoralis minor's esinevad trigeerpunktid võivad otseselt imiteerida paanikahoo sümptomeid - survetunnet rinnus, hingamisraskust ja südamepekslemist.9

Kuidas mõjutada autonoomset närvisüsteemi

Aktiveerivad sümpaatilist

  • Külm dušš
  • Kiired lühikesed hingetõmbed
  • Ere valgus
  • Intensiivne kiire massaaž
  • Kofeiin
  • Vali muusika

Aktiveerivad parasümpaatilist

  • Soe vann
  • Aeglane pikk väljahingamine
  • Hämarik, poolpimedus
  • Aeglane rütmiline massaaž
  • Meditatsioon
  • Rahulik muusika
Massaažiterapeudi roll: Pinges lihased blokeerivad roiete liikuvuse. Massaažiterapeut vabastab roiete liikuvuse kõigis 360 kraadi suunas ning taastab lihaste toonuse, et nad täidaksid oma funktsiooni hingamisel. Sellega normaliseerub rindkere ekskursioon, paraneb diafragma töö ja väheneb surve autonoomsele närvisüsteemile.

Korduma kippuvad küsimused

Mis on paanikahoog ja kuidas see välja näeb?
Paanikahoog on äkiline intensiivse ärevuse episood, millega kaasnevad tugevad füsioloogilised reaktsioonid - südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus ja survetunne rinnus. Sümptomid kestavad mõnest minutist poole tunnini. Paanikahoog ei ole eluohtlik.
Miks tekib paanikahoog füsioloogiliselt?
Paanikahoogudel on kolm peamist põhjust: emotsionaalne (krooniline stress), biokeemiline (veresuhkru langus, unepuudus) ja struktuurne (hingamismehaanika häire, trigeerpunktid, diafragma liikuvuse piiratus). Enamasti esinevad need kombineeritult.
Kuidas on hingamine seotud paanikahoogudega?
Diafragma on peamine hingamislihas. Selle liikuvuse häire ja roietevaheliste lihaste spasm vähendavad hingamise tõhusust ja viivad pindmisele hingamisele - mis võib käivitada paanikareaktsiooni. Diafragmaatiline hingamine aktiveerib vaguse närvi kaudu parasümpaatilist süsteemi ja alandab ärevuse taset (Ma et al., 2017).
Kas massaaž aitab paanikahoogude korral?
Jah. Aeglane rütmiline massaaž aktiveerib parasümpaatilist närvisüsteemi, leevendab hingamislihaste pingeid ja trigeerpunkte rindkeres. Rindkere liikuvuse taastamine ja diafragma töö normaliseerimine võivad oluliselt vähendada paanikahoogude esinemissagedust.
Mis on vaguse närvi roll paanikahoogudes?
Vagus nerv on parasümpaatilise regulatsiooni peamine rada. Madal vagaalne toonus on ärevushäirete ja paanikahoogude oluline prediktor. Vagaaltoonuse suurendamine hingamise ja massaaži kaudu aitab paanikahoogusid ennetada.
Mis vahe on sümpaatilisel ja parasümpaatilisel närvisüsteemil?
Sümpaatiline aktiveerub ohu korral - kiirendab südametööd ja hingamist ("võitle või põgene"). Parasümpaatiline on taastumise süsteem - aeglustab südamerütmi, lõõgastab lihaseid, normaliseerib hingamise. Paanikahoogude puhul on sümpaatiline üleaktiivne ja parasümpaatilise toonus madal.

Kasutatud teaduskirjandus

  1. Kessler RC, et al. (2006). Epidemiology of panic attacks. Arch Gen Psychiatry, 63(4). DOI: 10.1001/archpsyc.63.4.415
  2. Gorman JM, et al. (2000). Neuroanatomical hypothesis of panic disorder. Am J Psychiatry, 157(4). DOI: 10.1176/appi.ajp.157.4.493
  3. Clark DM. (1986). A cognitive approach to panic. Behav Res Ther, 24(4). DOI: 10.1016/0005-7967
  4. Thayer JF, et al. (2012). Heart rate variability meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 36(2). DOI: 10.1016/j.neubiorev.2011.11.007
  5. Porges SW. (2007). The polyvagal perspective. Biol Psychol, 74(2). DOI: 10.1016/j.biopsycho.2006.06.009
  6. Thayer JF & Lane RD. (2000). Neurovisceral integration model. J Affect Disord, 61(3). DOI: 10.1016/S0306-4522(00)00230-2
  7. Wilhelm FH & Roth WT. (2001). Somatic symptom paradox in DSM-IV. Biol Psychol, 57. DOI: 10.1016/S0005-7916
  8. Ma X, et al. (2017). Diaphragmatic breathing and stress. Front Psychol, 8:874. DOI: 10.3389/fpsyg.2017.00874
  9. Simons DG, Travell JG. (1999). Myofascial Pain and Dysfunction: Trigger Point Manual, 2nd ed. Williams & Wilkins.
  10. Schweitzer I, et al. (1992). Hypoglycemia and panic attacks. Biol Psychiatry, 32(1). DOI: 10.1016/0006-3223