Mikä on paniikkikohtaus?

Paniikkikohtaus (PA) on äkillinen intensiivisen ahdistuksen episodi, johon liittyy voimakkaita fysiologisia reaktioita. Neurobiologisesti kyse on sympaattisen hermoston äkillisestä aktivaatiosta, joka käynnistää "taistele tai pakene" -reaktion - myös silloin, kun objektiivista uhkaa ei ole.2

Tärkeää tietää: Paniikkikohtaus ei ole koskaan hengenvaarallinen - vaikka kehon signaalit saattavat antaa päinvastaisen vaikutelman. Oireet kestävät yleensä muutamasta minuutista puoleen tuntiin.

Pääoireet

Hengenahdistuksen tunne
Sydämentykytys
Huimaus
Paine rinnassa
Ahdistuksen tunne
Vapina kehossa
Lisääntynyt hikoilu
Vaikeus hengittää syvään

Kolme paniikkikohtauksen geneesiä

Käytännön työssä on hyödyllistä erottaa kolme päämekanismia. Useimmiten ne esiintyvät yhdistelmänä.

01

Emotionaalinen geneesi

Krooninen stressi, tukahdutetut tunteet, pitkäaikainen psykoemotionaalinen jännitys. Clarkin (1986) kognitiivinen malli osoittaa, kuinka kehon tuntemusten katastrofisoiva tulkinta luo paniikkispiraalin.3

02

Biokemiallinen geneesi

Verensokerin lasku, unen puute, myrkytys, ravitsemuksen erityispiirteet. Hypoglykemia voi suoraan laukaista autonomisia reaktioita, jotka muistuttavat paniikkikohtauksen oireita.10

03

Rakenteellinen geneesi - meidän fokuksemme

Hengitysmekaniikan häiriö, pallealiikkuvuuden rajoittuminen, triggerpisteet hengityslihaksissa, kylkiluiden liikkuvuuden rajoittuminen, vagushermon ärsytys. Tässä hieronta ja manuaaliterapia voivat auttaa eniten.

Autonominen hermosto

Autonominen hermosto säätelee sisäelinten toimintaa ja ylläpitää elimistön vakaata tilaa. Krooninen stressi heikentää sen joustavuutta ja lisää paniikkikohtausten riskiä.4

⚡ Sympaattinen - "taistele tai pakene"

  • Sydämen syke kiihtyy
  • Hengitys nopeutuu
  • Verenpaine nousee
  • Lihastonus nousee
  • Ahdistus kasvaa

✦ Parasympaattinen - "lepää ja toivu"

  • Sydämen rytmi hidastuu
  • Lihakset rentoutuvat
  • Hengitys normalisoituu
  • Ruoansulatus paranee
  • Energiavarastot palautuvat

Porgesin polyvagaalisen teorian mukaan sosiaalisen sitoutumisen järjestelmä on evolutiivisesti kehittynyt, ja sen häiriintyminen edistää paniikkitiloja.5

Vagushermo - parasympaattisen säätelyn pääreitti

Vagushermo (X aivohermo) hermottaa sydäntä, keuhkoja ja ruoansulatuskanavaa. Matala vagaalitonus - mitattuna sydämen sykevälivaihteluna - on tärkeä paniikkikohtausten ennustaja.6

Vagushermon mahdolliset ärsytysvyöhykkeet

1

Kallotasolla

Suboksipiitaaliset lihakset, takaraivo- ja mastoidiluu. Lisääntynyt jännitys tällä alueella voi liittyä hermoston lisääntyneeseen aktivaatioon.

2

Kaulan tasolla

Skaleenilihakset ja rintakehän yläaukon rakenteet. Jännitys vaikuttaa hengitysmekaniikkaan ja hengityslihasten toimintaan.

3

Etuinen palleallinen taso

Miekkalisäkkeen alue. Jännitys täällä liittyy pallealiikkuvuuden rajoittumiseen ja paineentunteeseen rintalastin alla.

Hengityksen biomekaniikka ja paniikkikohtaukset

Kylkiluiden liikelaajuuden rajoittaminen heikentää hengityksen tehokkuutta. Kylkiluuvälilihasten spasmi häiritsee rintakehän ekskursiota, mikä johtaa pinnalliseen hengitykseen.

Wilhelm ja Roth (2001) dokumentoivat, että krooninen hyperventilaatio ja toimintahäiriöiset hengitysmallit liittyvät tiiviisti paniikkihäiriöön.7 Ma ym. (2017) osoittivat, että palleahengitys aktivoi parasympaattisen järjestelmän vagushermon kautta ja alentaa ahdistuksen tasoa.8

Triggerpisteet hengityslihaksissa: Pallean, kylkiluuvälilihasten ja m. pectoralis minorin triggerpisteet voivat suoraan jäljitellä paniikkikohtauksen oireita - painetta rinnassa, hengitysvaikeuksia ja sydämentykytystä.9

Kuinka vaikuttaa autonomiseen hermostoon

Aktivoivat sympaattista

  • Kylmä suihku
  • Nopeat lyhyet hengenvedot
  • Kirkas valo
  • Intensiivinen nopea hieronta
  • Kofeiini
  • Voimakas musiikki

Aktivoivat parasympaattista

  • Lämmin kylpy
  • Hidas pitkä uloshengitys
  • Hämärä, puolipimeys
  • Hidas rytminen hieronta
  • Meditaatio
  • Rauhallinen musiikki
Hierontaterapeutin rooli: Jännittyneet lihakset estävät kylkiluiden liikkuvuutta. Hierontaterapeutti palauttaa kylkiluiden liikkuvuuden kaikissa 360 asteen suunnissa ja normalisoi lihasten tonuksen, jotta ne täyttävät tehtävänsä hengityksessä. Tämä normalisoi rintakehän ekskursion, parantaa pallealihasten toimintaa ja vähentää kuormitusta autonomiselle hermostolle.

Usein kysytyt kysymykset

Mikä on paniikkikohtaus ja miltä se näyttää?
Paniikkikohtaus on äkillinen intensiivisen ahdistuksen episodi, johon liittyy voimakkaita fysiologisia reaktioita - sydämentykytys, hengenahdistus, huimaus ja paine rinnassa. Oireet kestävät muutamasta minuutista puoleen tuntiin. Paniikkikohtaus ei ole hengenvaarallinen.
Mitkä ovat paniikkikohtauksen fysiologiset syyt?
Paniikkikohtauksilla on kolme pääsyytä: emotionaaliset (krooninen stressi), biokemialliset (verensokerin lasku, unen puute) ja rakenteelliset (hengitysmekaniikan häiriö, triggerpisteet, pallealiikkuvuuden rajoittuminen). Useimmiten ne esiintyvät yhdistelmänä.
Kuinka hengitys liittyy paniikkikohtauksiin?
Pallea on tärkein hengityslihas. Sen liikkuvuuden häiriö ja kylkiluuvälilihasten spasmi vähentävät hengityksen tehokkuutta ja johtavat pinnalliseen hengitykseen - mikä voi laukaista paniikkireaktion. Palleahengitys aktivoi parasympaattisen järjestelmän vagushermon kautta ja alentaa ahdistuksen tasoa (Ma ym., 2017).
Auttaako hieronta paniikkikohtauksiin?
Kyllä. Hidas rytminen hieronta aktivoi parasympaattista hermostoa, lievittää hengityslihasten jännitystä ja triggerpisteitä rintakehässä. Rintakehän liikkuvuuden palauttaminen ja pallealihasten toiminnan normalisointi voivat merkittävästi vähentää paniikkikohtausten esiintymistiheyttä.
Mikä on vagushermon rooli paniikkikohtauksissa?
Vagushermo on parasympaattisen säätelyn pääreitti. Matala vagaalitonus on tärkeä ahdistushäiriöiden ja paniikkikohtausten ennustaja. Vagaalitonuksen lisääminen hengityksen ja hieronnan avulla auttaa ehkäisemään paniikkikohtauksia.
Mikä ero on sympaattisella ja parasympaattisella hermostolla?
Sympaattinen aktivoituu uhkatilanteessa - kiihdyttää sydämen toimintaa ja hengitystä ("taistele tai pakene"). Parasympaattinen on palautumisjärjestelmä - hidastaa sydämen rytmiä, rentouttaa lihaksia, normalisoi hengityksen. Paniikkikohtauksissa sympaattinen on ylireaktiivinen ja parasympaattinen tonus on matala.

Käytetty tieteellinen kirjallisuus

  1. Kessler RC, et al. (2006). Epidemiology of panic attacks. Arch Gen Psychiatry, 63(4). DOI: 10.1001/archpsyc.63.4.415
  2. Gorman JM, et al. (2000). Neuroanatomical hypothesis of panic disorder. Am J Psychiatry, 157(4). DOI: 10.1176/appi.ajp.157.4.493
  3. Clark DM. (1986). A cognitive approach to panic. Behav Res Ther, 24(4). DOI: 10.1016/0005-7967
  4. Thayer JF, et al. (2012). Heart rate variability meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev, 36(2). DOI: 10.1016/j.neubiorev.2011.11.007
  5. Porges SW. (2007). The polyvagal perspective. Biol Psychol, 74(2). DOI: 10.1016/j.biopsycho.2006.06.009
  6. Thayer JF & Lane RD. (2000). Neurovisceral integration model. J Affect Disord, 61(3). DOI: 10.1016/S0306-4522(00)00230-2
  7. Wilhelm FH & Roth WT. (2001). Somatic symptom paradox in DSM-IV. Biol Psychol, 57. DOI: 10.1016/S0005-7916
  8. Ma X, et al. (2017). Diaphragmatic breathing and stress. Front Psychol, 8:874. DOI: 10.3389/fpsyg.2017.00874
  9. Simons DG, Travell JG. (1999). Myofascial Pain and Dysfunction: Trigger Point Manual, 2nd ed. Williams & Wilkins.
  10. Schweitzer I, et al. (1992). Hypoglycemia and panic attacks. Biol Psychiatry, 32(1). DOI: 10.1016/0006-3223