Что такое пяточная шпора и почему она так мешает?

Если утром, вставая с кровати, вы чувствуете резкую боль в пятке, заставляющую вас на мгновение встать на цыпочки, виновником может быть пяточная шпора, или подошвенный фасциит. Это состояние, при котором сухожилие под стопой (подошвенная фасция) воспаляется, а иногда под пяткой даже образуется небольшой костный «шип» или пяточная шпора. Такое состояние может превратить каждый шаг в мучение – особенно утром или после длительного сидения, так как воспаленная соединительная ткань за ночь затвердевает, и при первых шагах боль ощущается особенно сильно (Khan и др., 2008) (Wang и др., 2013).

Что делать, если обычные методы не помогают?

Большинство людей сначала пробуют стельки, упражнения на растяжку и обезболивающие. В некоторых случаях это может помочь, но часто боль остается или быстро возвращается. Если обычные методы не дают результатов, может возникнуть ощущение, что боль в пятке придется просто терпеть. К счастью, существуют и более современные решения – одним из самых эффективных является ударно-волновая терапия (УВТ), которая нашла убедительное научное подтверждение в лечении хронического подошвенного фасциита (Yalcin и др., 2020); (Babaei-Ghazani и др., 2022).

Что такое ударно-волновая терапия?

Ударно-волновая терапия – это не страшно, это не электрошок и не что-то болезненное. Это процедура, при которой специальный аппарат направляет на пятку короткие и сильные «звуковые волны». Представьте, будто кто-то стучит по вашей пятке маленькими молоточками – эти волны заставляют организм самому бороться с воспалением и болью (Kudo и др., 2006); (Chew и др., 2015).

Как это работает?

• Улучшает кровообращение
• Ускоряет заживление тканей
• Уменьшает воспаление
• Помогает нервным окончаниям «успокоиться», так что боль отступает (Babaei-Ghazani и др., 2022); (Yalcin и др., 2020)

Что говорят научные исследования?

1. Действительно ли это работает?

Многочисленные рандомизированные исследования и обзоры подтверждают, что ударно-волновая терапия очень эффективна при хронической пяточной шпоре. Например, Khan и др. (2008) обнаружили, что уже после трех сеансов боль в пятке у участников значительно уменьшилась, а подошвенная фасция стала тоньше – это указывает на уменьшение воспаления и отека. Боль в группе УВТ уменьшилась на 73,2%, что на 32,7% больше, чем в группе плацебо, и существенных побочных эффектов не наблюдалось.

Также Kudo и др. (2006) подтвердили, что ударно-волновая терапия помогает уменьшить именно ту типичную утреннюю боль «первого шага», которая является одним из самых неприятных симптомов подошвенного фасциита. Через три месяца боль была значительно меньше, чем у тех, кто получал плацебо-лечение.

2. Является ли эффект стойким?

Да, исследования подтверждают, что эффект ударно-волновой терапии не является кратковременным. Например, Yalcin и др. (2020) изучали, как изменилась боль в пятке и подвижность не только сразу после лечения, но и в течение длительного времени. Они оценивали пациентов через 3, 6 и 12 недель после окончания курса лечения и обнаружили, что боль оставалась значительно меньшей и через несколько недель. Также улучшилась повседневная подвижность и функция ног.

Долгосрочные исследования также подтверждают, что УВТ уменьшает боль и улучшает качество жизни еще в течение нескольких месяцев после окончания лечения (Kapusta и др., 2022).

3. Лучше ли это, чем инъекции или другие методы?

При сравнении ударно-волновой терапии, например, с инъекциями кортизона, многие исследования показали, что УВТ может обеспечить более длительное облегчение. Например, в исследовании Chew и др. (2015) было обнаружено, что хотя оба метода лечения могут быстро уменьшить боль, эффект ударно-волновой терапии часто сохраняется дольше. Это означает, что боль не так легко возвращается, и пациенты могут наслаждаться более стойким результатом. Также потребность в повторном лечении меньше, чем при инъекциях, и лечение безопасно даже при длительном использовании.

Другие исследования также подтверждают, что ударно-волновая терапия более эффективна, чем инъекции кортикостероидов или другие консервативные методы, особенно при хронической боли (Shockwave Canada, 2024); (Sun и др., 2017).

4. Безопасно ли это?

Ударно-волновая терапия – это безопасный и хорошо переносимый метод лечения, побочные эффекты которого в основном легкие и быстро проходят. Babaei-Ghazani и др. (2022) подтверждают, что после процедуры обработанная область может быть немного чувствительной или покрасневшей, но эти признаки обычно исчезают в течение нескольких дней. Большинству людей не требуется отдельное время для восстановления, и они могут продолжать свою повседневную деятельность.

Сама процедура проста и быстра. Обычно проводится 3–6 сеансов, каждый из которых длится около 10–20 минут. Во время процедуры может ощущаться легкий дискомфорт, но большинство пациентов считают это вполне терпимым – часто ощущение описывают как сильный массаж. После процедуры рекомендуется немного поберечь ногу, но особого времени на восстановление или ограничений не требуется. Многие люди уже после первых сеансов чувствуют, что боль уменьшилась, а движение стало легче (Yalcin и др., 2020). Крупные обзоры также подтверждают, что серьезных побочных эффектов не наблюдается, и УВТ безопасна в долгосрочной перспективе (Leão и др., 2020).

Всем ли это помогает?

Ударно-волновая терапия особенно хорошо подходит тем, у кого боль в пятке длится уже долгое время и у кого обычные методы лечения, такие как растяжки, стельки или обезболивающие, не дали желаемого результата (Wang и др., 2013). Исследования показывают, что именно при хронической и постоянной боли ударно-волновая терапия часто является наиболее эффективной, помогая уменьшить боль и улучшить подвижность стопы и повседневную активность (El Molla и др., 2021).

Заключение: стоит ли пробовать?

Если вы раньше сталкивались с пяточной шпорой или подошвенным фасциитом, вы знаете, насколько упорно может сохраняться боль. В случае ударно-волновой терапии важно понимать, что это лечение не только облегчает симптомы, но и способствует фактическому восстановлению соединительной ткани стопы (Khan и др., 2008). Например, в исследованиях было обнаружено, что после ударно-волновой терапии структура подошвенной фасции становится более эластичной, а признаки воспаления уменьшаются.

Кроме того, ударно-волновая терапия является одним из немногих методов лечения, для которого документально подтверждено улучшение функции стопы – люди могут быстрее вернуться как к работе, так и к хобби (Yalcin и др., 2020). Это особенно важно для тех, чье качество жизни значительно снизилось из-за боли в пятке. Благодаря тому, что процедура не требует времени на восстановление или операции, она хорошо подходит и активным людям, которые хотят как можно быстрее вернуться к обычному ритму жизни (Babaei-Ghazani и др., 2022). Также ударно-волновая терапия не повреждает ткани и не вызывает долгосрочных побочных эффектов, поэтому она подходит и для повторного использования, если боль со временем вернется (Chew и др., 2015).

Современные лечебные центры адаптируют протокол ударно-волновой терапии в соответствии с потребностями пациента – будь то различная интенсивность боли, продолжительность заболевания или образ жизни. Именно индивидуальный подход и научно доказанная эффективность делают этот метод надежным выбором для тех, кто хочет получить долгосрочное решение проблемы хронической боли в пятке (Kudo и др., 2006).

Цитируемые научные источники:

1. Khan и др., 2008, DOI: 10.4103/0019-5413.41853
2. Kudo и др., 2006, DOI: 10.1002/jor.20008
3. Yalcin и др., 2020, DOI: 10.1590/1413-785220202801227.190
4. Chew и др., 2015, DOI: 10.1016/j.arthro.2015.05.036
5. Babaei-Ghazani и др., 2022, DOI: 10.3390/medicina58111598
6. Wang и др., 2013, DOI: 10.4103/0019-5413.114932
7. Kapusta и др., 2022, DOI: 10.3390/jcm11236926
8. Sun и др., 2017, DOI: 10.1097/MD.0000000000006621
9. Heide и др., 2020, DOI: 10.1186/s13063-020-04510-z
10. El Molla и др., 2021, DOI: 10.1186/s43166-021-00085-y
11. Leão и др., 2020, DOI: 10.1590/1413-785220202801227402