Мышечные судороги и ночные судороги в икрах – причины, мышцы и лечение

Мышечная судорога – внезапное, непроизвольное и болезненное сокращение мышцы, которое чаще всего сводит икру – нередко именно ночью. До 60% взрослых испытывали ночные судороги в ногах.[1] Судорога прерывает сон и может оставить мышцу болезненной на несколько дней. Судорогам часто способствуют уставшие, напряжённые мышцы с триггерными точками. Именно их мы оцениваем и прорабатываем: снимаем напряжение, восстанавливаем эластичность мышцы и помогаем уменьшить частоту судорог.
Мышечные судороги и ночные судороги в икрах – причины, мышцы и лечение

Когда обратиться к врачу или звонить 112

  • Отёк, покраснение, тепло и боль в одной голени, которые не проходят, – немедленно обратитесь к врачу (подозрение на тромбоз вен). Если присоединяется одышка или боль в груди, звоните 112.
  • Судороги вместе со стойкой мышечной слабостью, похуданием мышц или онемением требуют оценки врача.
  • Если судороги начались после приёма нового лекарства или стали очень частыми, обсудите это со своим врачом.

Виды судорог

Ночные судороги в икрах

Самая распространённая форма: судорога сводит икру или стопу во сне или при пробуждении. Ночью стопа часто вытянута, а икроножная мышца укорочена, что способствует судороге. После судороги мышца может болеть несколько дней.

Судороги, связанные с нагрузкой

Возникают во время или после тренировки – после долгого бега, езды на велосипеде, плавания или долгого стояния. В уставшей мышце меняется нервно-мышечный контроль, и её легче сводит.

Судороги задней и передней поверхности бедра

Судорога в задней или передней поверхности бедра часто возникает при резком ускорении, прыжке или после долгого сидения. Напряжённые мышцы задней поверхности бедра часто сопровождают боль в колене и спине.

Судороги стопы и пальцев

Пальцы подгибаются или стопа становится жёсткой. Этому способствуют тесная обувь, долгое стояние и напряжённые короткие мышцы стопы.

Судороги при беременности и в пожилом возрасте

Во второй половине беременности и в пожилом возрасте судороги в икрах бывают чаще, поскольку меняются нагрузка на мышцы и кровообращение. Мягкий массаж в удобном положении подходит и в этих случаях.

Мышцы, которые чаще всего сводит судорогой

Согласно классическому описанию миофасциальной боли (Тревелл и Симонс), у каждой мышцы есть свой типичный паттерн распространения боли. Мышца с триггерными точками чувствительнее, и её легче сводит судорогой. При оценке мы ищем именно эти участки.

Икроножная мышца (m. gastrocnemius)

Мышца, которую сводит чаще всего. Сгибает колено и разгибает стопу. Триггерные точки вызывают боль по задней поверхности голени, в подколенной ямке и во внутреннем своде стопы; их связывают с ночными судорогами в икрах.

Камбаловидная мышца (m. soleus)

Лежит под икроножной мышцей и несёт большую часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Боль отдаёт в пятку и нижнюю часть голени; напряжённая камбаловидная мышца ограничивает подвижность голеностопа.

Мышцы задней поверхности бедра (m. biceps femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus)

Сгибают колено и разгибают бедро. Судороги часто возникают при ускорении и после долгого сидения. Боль ощущается под ягодичной складкой, по задней поверхности бедра и в подколенной ямке.

Четырёхглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris)

Разгибает колено и несёт нагрузку на лестнице и при спуске. В уставшем состоянии её может свести по передней поверхности бедра; триггерные точки отдают боль в область колена.

Длинные сгибатели пальцев и большого пальца (m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus)

Сгибают пальцы и поддерживают свод стопы. Судорога подгибает пальцы; боль ощущается в подошве и под пальцами.

Короткие мышцы стопы

Небольшие мышцы подошвы, удерживающие свод стопы и равновесие. Тесная обувь и долгое стояние перегружают их; судорога вызывает скованность стопы и резкую боль.

Почему мышцу сводит судорогой

Усталость мышцы и нервно-мышечный контроль. Согласно исследованиям, судорога возникает в основном тогда, когда меняется возбудимость нервных клеток, управляющих мышцей, – особенно в уставшей и перегруженной мышце. Тормозящие сигналы ослабевают, и мышца не расслабляется.[2][3]

Миофасциальные триггерные точки. Чувствительные напряжённые узлы в мышце могут запускать судорогу. В эксперименте раздражение триггерных точек икроножной мышцы вызывало судорогу, а раздражение других участков мышцы – нет.[4]

Мышца в укороченном положении. Ночью стопа часто вытянута, а одеяло прижимает пальцы вниз – икроножная мышца часами остаётся укороченной, и её легче сводит.

Напряжённые и жёсткие мышцы. Долгое сидение, стояние и повторяющаяся односторонняя нагрузка делают мышцы жёсткими и ухудшают их кровоснабжение и восстановление.

Условия и этапы жизни. Жаркая погода, потоотделение, беременность и возраст повышают вероятность судорог, поскольку меняются нагрузка на мышцы и кровообращение. Однако главным фактором считается усталость мышцы, а не нехватка солей.[1][3]

Как наши методы могут помочь

Медицинский массаж

Работа с мышцами голени, бедра и стопы уменьшает мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение и восстанавливает эластичность мышцы. Расслабленную мышцу реже сводит, а судорога оставляет меньше боли.

Терапия триггерных точек

Находим и прорабатываем триггерные точки икроножной и камбаловидной мышц, задней поверхности бедра и стопы контролируемым давлением и растяжением. Эти точки могут запускать судороги – их освобождение помогает уменьшить судороги.

Терапевтический спортивный массаж

Для спортсменов и активных людей: ускоряет восстановление мышц после нагрузки, облегчает мышечную боль и снижает риск судорог от усталости.

Лимфодренажный массаж

Мягкая ритмичная техника, которая уменьшает тяжесть и отёчность ног и улучшает кровообращение – хорошо подходит при судорогах от долгого стояния и во время беременности.

Массаж стоп

Работа с мышцами и соединительной тканью подошвы и пальцев снимает напряжение, которое подгибает пальцы, и восстанавливает подвижность свода стопы.

Высокоинтенсивная магнитотерапия (EMTT)

Магнитное поле проникает глубоко в мышцу, помогает снять напряжение и облегчить боль. Мы часто используем её вместе с массажем.

Что показывают научные исследования

Возникновение мышечных судорог хорошо изучено. Ниже кратко изложены обзоры и рандомизированные исследования, которые объясняют причины судорог и подтверждают используемые нами методы.

Ночные судороги в ногах очень распространены

До 60% взрослых испытывали ночные судороги в ногах. Более важной причиной считаются усталость мышц и работа нервов, а не нарушения электролитов [1]

Судорога начинается во взаимодействии нерва и мышцы

Согласно обзорам, судороги возникают в основном из-за изменения возбудимости нервных клеток, управляющих мышцей, а главный механизм – изменённый нервный контроль уставшей мышцы [2][3]

Триггерные точки могут запускать судорогу

В контролируемом эксперименте раздражение латентных триггерных точек икроножной мышцы вызвало судорогу у 13 из 14 участников, тогда как раздражение других участков мышцы судорогу не вызывало [4]

Работа с триггерными точками уменьшила ночные судороги

В икроножной мышце пациентов с ночными судорогами в икрах были обнаружены триггерные точки, и после их лечения судороги уменьшились – триггерные точки являются важной мишенью при судорогах [5]

Массаж уменьшил судороги и улучшил сон

В рандомизированном исследовании у пациентов на гемодиализе массаж ног уменьшил частоту и силу судорог и улучшил качество сна [6]

Массаж ног уменьшил судороги и дома

В другом рандомизированном исследовании у пациентов на гемодиализе 20-минутный массаж ног во время диализа уменьшил число судорог дома в среднем на 1,3 в неделю, в контрольной группе – на 0,2 [7]

Массаж облегчает мышечную боль после нагрузки

В метаанализе 11 исследований массаж уменьшал мышечную боль через 24, 48 и 72 часа после интенсивной нагрузки и улучшал мышечную силу [8]

Как проходит курс лечения

1. 1. Оценка

Беседа о частоте, времени и нагрузке, при которой возникают судороги, проверка тревожных признаков и оценка мышц и триггерных точек голени, бедра и стопы. При необходимости направляем к врачу до начала лечения.

2. 2. Снятие напряжения

На первых сеансах снимаем напряжение икроножной, камбаловидной и других мышц, которые сводит, и прорабатываем триггерные точки. В активной фазе лечения рекомендуется приходить повторно через 4–7 дней.

3. 3. Восстановление эластичности мышц

Когда судороги становятся реже, мы сосредотачиваемся на эластичности и кровоснабжении мышц и даём рекомендации по позе во сне, обуви и повседневной нагрузке.

4. 4. Поддержка

После активного лечения регулярные поддерживающие сеансы помогают сохранить результат и предотвратить обострения; время можно согласовать по мере необходимости.

Что вы можете сделать сами

  • Во время судороги выпрямите ногу и потяните пальцы на себя или упритесь пяткой в пол и пройдите несколько шагов – так судорога проходит быстрее.
  • Пейте достаточно в течение дня, особенно в жару и после тренировки.
  • Укрывайтесь одеялом свободно, чтобы оно не прижимало пальцы ночью вниз.
  • Тёплый душ или грелка перед сном расслабляют мышцы голени.
  • Двигайтесь в течение дня и меняйте положение при долгом сидении или стоянии.
  • Носите удобную обувь с достаточно широким носком.

Запишитесь на оценку мышц

Запишитесь на оценку в больнице Виймси (Ravi tee 4) или в Пярну (Rüütli 47). Мы выясним, какие мышцы вызывают судороги, и согласуем подходящий план лечения.

Часто задаваемые вопросы

Да. Массаж и терапия триггерных точек снимают напряжение икроножной и камбаловидной мышц и восстанавливают их эластичность. В исследованиях у пациентов на диализе массаж ног уменьшал частоту и силу судорог и улучшал сон.
Это зависит от частоты судорог и того, как долго они продолжаются. В активной фазе лечения интервал между сеансами 4–7 дней, и в начале каждого сеанса мы оцениваем, как изменились судороги.
Ночью стопа часто вытянута, а икроножная мышца укорочена. Если мышца устала и напряжена за день, в этом положении её легче сводит.
Да. Мы используем мягкие ручные техники и удобное положение. Массаж снимает напряжение голени и тяжесть в ногах, которые способствуют судорогам во время беременности.
Да. Терапевтический спортивный массаж ускоряет восстановление мышц и облегчает мышечную боль после нагрузки. Уставшую мышцу легче сводит, поэтому хорошее восстановление помогает предотвращать судороги.

Связанные услуги и темы

Использованные источники

  1. Allen RE, Kirby KA. Nocturnal leg cramps. Am Fam Physician. 2012;86(4):350-355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22963024/
  2. Minetto MA, Holobar A, Botter A, Farina D. Origin and development of muscle cramps. Exerc Sport Sci Rev. 2013;41(1):3-10. doi.org/10.1097/JES.0b013e3182724817
  3. Schwellnus MP. Cause of exercise associated muscle cramps (EAMC) – altered neuromuscular control, dehydration or electrolyte depletion? Br J Sports Med. 2009;43(6):401-408. doi.org/10.1136/bjsm.2008.050401
  4. Ge HY, Zhang Y, Boudreau S, Yue SW, Arendt-Nielsen L. Induction of muscle cramps by nociceptive stimulation of latent myofascial trigger points. Exp Brain Res. 2008;187(4):623-629. doi.org/10.1007/s00221-008-1331-y
  5. Prateepavanich P, Kupniratsaikul V, Charoensak T. The relationship between myofascial trigger points of gastrocnemius muscle and nocturnal calf cramps. J Med Assoc Thai. 1999;82(5):451-459. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10443094/
  6. Parlak AG, Akgün Şahin Z. The effect of massage on cramp frequency, cramp severity, and sleep quality of hemodialysis patients: A randomized controlled trial. Hemodial Int. 2024;28(4):405-418. doi.org/10.1111/hdi.13169
  7. Mastnardo D, Lewis JM, Hall K, Sullivan CM, Cain K, Theurer J, Huml A, Sehgal AR. Intradialytic Massage for Leg Cramps Among Hemodialysis Patients: a Pilot Randomized Controlled Trial. Int J Ther Massage Bodywork. 2016;9(2):3-8. doi.org/10.3822/ijtmb.v9i2.305
  8. Guo J, Li L, Gong Y, Zhu R, Xu J, Zou J, Chen X. Massage Alleviates Delayed Onset Muscle Soreness after Strenuous Exercise: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Physiol. 2017;8:747. doi.org/10.3389/fphys.2017.00747

Информация на странице носит ознакомительный характер и не заменяет диагноз и лечение у врача. При тревожных признаках обратитесь к врачу или звоните 112.