Боль в колене – причины, связанные мышцы и варианты лечения

Боль в колене не всегда означает травму. Часто это следствие перегрузки: боль вокруг надколенника, раздражение сухожилия или напряжённые мышцы бедра и голени. На этой странице мы объясняем самые частые нетравматические причины, участвующие мышцы и то, чем можем помочь в MV Therapy, – а также когда необходимо обратиться к врачу или ортопеду.

Боль в колене – причины, связанные мышцы и варианты лечения

Когда обратиться к врачу, ортопеду или в скорую помощь (112)

  • Острая травма (падение, удар, скручивание), после которой колено отекает в течение нескольких часов
  • Невозможно опереться на ногу или колено явно деформировано – звоните 112 или обращайтесь в приёмный покой
  • Колено блокируется (не разгибается или не сгибается полностью) или «подкашивается» при ходьбе
  • Подозрение на разрыв связки или мениска: щелчок при травме, нестабильность, повторяющийся отёк
  • Горячий, красный и отёчный сустав (особенно при эндопротезе сустава) – в тот же день обратитесь в приёмный покой или звоните 112.
  • Отёк, боль и жар в голени (возможен тромбоз) – немедленно к врачу; при одышке или боли в груди сразу звоните 112.
  • Ночная боль или боль в покое, которая не проходит, необъяснимая потеря веса или боль у ребёнка/подростка без явной причины

Виды боли в колене и частые причины

Острая и хроническая боль

Острая боль возникает внезапно, обычно после травмы, и сначала требует оценки врача. Хроническая боль от перегрузки развивается постепенно в течение недель или месяцев и связана с нагрузкой, двигательным стереотипом и выносливостью тканей.

Пателлофеморальный болевой синдром

Боль вокруг или за надколенником, усиливающаяся при приседаниях, ходьбе по лестнице, беге и долгом сидении с согнутыми коленями. Одна из самых частых причин боли в колене у активных людей.

Колено прыгуна (тендинопатия связки надколенника)

Боль под нижним краем надколенника, особенно при прыжках, приседаниях и спуске по лестнице. Тендинопатия сухожилия четырёхглавой мышцы даёт похожую боль над верхним краем надколенника.

Колено бегуна (синдром подвздошно-большеберцового тракта)

Жгучая или острая боль по наружной стороне колена, обычно появляющаяся после определённой дистанции и усиливающаяся при беге под гору.

Боль в области гусиной лапки

Боль и болезненность по внутренней стороне колена чуть ниже суставной щели, где крепятся сухожилия трёх мышц бедра. Встречается как у бегунов, так и у людей с артрозом колена.

Начальный артроз колена

Скованность сустава утром или после сидения, боль при нагрузке, иногда хруст. Диагноз ставит врач; мануальное лечение помогает уменьшить боль и скованность и поддерживает подвижность.

Мышцы и структуры, связанные с болью в колене

Колено находится между двумя длинными рычагами, поэтому состояние мышц бедра и голени напрямую влияет на нагрузку на колено. Паттерны отражённой боли основаны на руководстве по триггерным точкам Тревелл и Симонса и являются клиническими описаниями, а не диагнозом.

Четырёхглавая мышца бедра: vastus medialis

Стабилизирует движение надколенника. Триггерные точки могут отражать боль в переднюю и внутреннюю часть колена; Тревелл и Симонс связывают их также с внезапным «подкашиванием» колена.

Vastus lateralis

Самая крупная часть четырёхглавой мышцы. Триггерные точки дают боль по наружной стороне бедра и наружному краю колена; напряжение может влиять на подвижность надколенника.

Rectus femoris

Проходит через тазобедренный и коленный суставы. Триггерные точки отражают боль вокруг надколенника и за ним, часто ночью.

Tensor fasciae latae и подвздошно-большеберцовый тракт

Мышца натягивает подвздошно-большеберцовый тракт, идущий по наружной стороне бедра до колена. Триггерные точки в мышце могут давать боль по наружной стороне бедра до колена; сам тракт – сухожильная ткань, а не мышца.

Задние мышцы бедра

Сгибают колено и контролируют вращение голени. Триггерные точки двуглавой мышцы отражают боль в подколенную ямку; сухожилие полусухожильной мышцы входит в гусиную лапку.

Икроножная мышца (gastrocnemius)

Крепится к нижнему концу бедренной кости. Триггерные точки медиальной головки могут давать боль в подколенную ямку и стопу.

Подколенная мышца (popliteus)

Небольшая глубокая мышца, которая «разблокирует» выпрямленное колено. Даёт боль в подколенной ямке, особенно при приседании, спуске под гору или беге.

Средняя ягодичная мышца (gluteus medius)

Контролирует таз и бедро при стоянии на одной ноге. Не отражает боль в колено, но её слабость может увеличивать нагрузку на колено; снижение её напряжения и улучшение подвижности способствуют равномерному распределению нагрузки на колено.

Почему возникает боль от перегрузки

Нагрузка и выносливость тканей. Чаще всего причина в том, что нагрузка (километраж, прыжки, приседания, лестницы, вес) выросла быстрее, чем ткани успели адаптироваться. Поэтому разумная регулировка нагрузки – основа любого плана лечения.

Контроль бедра и стопы. У людей с болью в области надколенника могут наблюдаться изменения в работе мышц бедра и колена: одни мышцы перегружены и напряжены, другие недостаточно поддерживают колено. Работа с мышцами помогает сбалансировать мышечное напряжение и уменьшить нагрузку на колено.

Перегруженное сухожилие. Сухожилие, раздражённое повторяющейся нагрузкой, становится болезненным и чувствительным, особенно при прыжках, приседаниях и на лестнице. Подходящая нагрузка вместе с целенаправленным лечением помогает сухожилию восстановиться – раздражённому сухожилию нужно снижение нагрузки, а не полный покой.

Мышечное напряжение и триггерные точки. Напряжённые мышцы бедра и голени с триггерными точками могут отражать боль в область колена и ограничивать движение. Работа с мышцами может уменьшить боль и улучшить подвижность.

Как могут помочь наши методы

Медицинский массаж

Снижение напряжения мышц бедра, задней поверхности бедра и голени. Массаж может облегчить боль, улучшить эластичность мышц и подвижность колена, а также уменьшить нагрузку на колено.

Терапия триггерных точек

Целенаправленная работа с триггерными точками четырёхглавой мышцы, tensor fasciae latae, подколенной и икроножной мышц, если они дают отражённую боль в области колена.

Мануальная терапия и мобилизация сустава

Улучшение подвижности коленного сустава и надколенника, особенно при скованности. Мобилизация коленного сустава уменьшает боль и улучшает функцию колена.[1]

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Ударно-волновая терапия уменьшает хроническую боль в связке надколенника («колено прыгуна») и улучшает функцию колена. Согласно систематическому обзору, в ряде исследований она была эффективнее других неоперативных методов[2]. Обычно 3–6 сеансов с интервалом 4–7 дней.

Высокоинтенсивная магнитотерапия (EMTT)

Применяем для облегчения мышечного напряжения и боли при артрозе колена и проблемах сухожилий, часто вместе с мануальным лечением.

Кинезиотейпирование

Может уменьшать боль в области надколенника и облегчать движение[3]. Тейп обычно держится 3–5 дней.

Терапевтический спортивный массаж

Для бегунов и спортсменов прыжковых видов: восстановление мышц наружной и задней поверхности бедра и голени на фоне тренировочной нагрузки.

Что говорят научные исследования

Ниже – краткое изложение систематических обзоров и метаанализов, которые подтверждают используемые нами методы.

Мобилизация уменьшает боль в колене

В обзоре 12 рандомизированных исследований мобилизация коленного сустава уменьшала боль и улучшала функцию колена[1].

Ударная волна при боли в связке надколенника

Согласно систематическому обзору, ударно-волновая терапия уменьшала хроническую боль в связке надколенника и улучшала функцию, а в ряде исследований была эффективнее других неоперативных методов[2].

Тейпирование при пателлофеморальной боли

В метаанализе 10 рандомизированных исследований кинезиотейпирование уменьшало боль в области надколенника и улучшало функцию колена[3].

Мануальное лечение при артрозе колена

Согласно метаанализу 14 исследований, мануальное лечение при артрозе колена уменьшало боль и скованность и улучшало функцию[4].

Курс лечения по шагам

1. Оценка и проверка тревожных признаков

Расспрашиваем о возникновении боли, нагрузке и прошлых травмах, оцениваем подвижность и мышцы, проверяем противопоказания. При подозрении на травму, воспаление сустава или другое состояние в компетенции врача направляем к врачу или ортопеду.

2. Снижение боли и напряжения

Во время активного лечения сеансы проводятся с интервалом 4–7 дней: массаж, работа с триггерными точками, при необходимости мобилизация, тейпирование или аппаратное лечение. Параллельно корректируем нагрузку.

3. Постепенное восстановление нагрузки

По мере уменьшения боли мы продолжаем работу с мышцами и поддерживаем постепенное возвращение к привычной нагрузке – бегу, прыжкам или нагрузке на лестнице.

4. Поддержка и профилактика

После активного лечения регулярные поддерживающие сеансы помогают сохранить результат и предупредить обострения; время можно согласовать по мере необходимости.

Что можно сделать самому

  • Временно уменьшите нагрузку, вызывающую боль (например, объём бега, глубокие приседания, прыжки), но продолжайте двигаться – полный покой обычно не нужен.
  • Простое правило: лёгкий дискомфорт во время тренировки допустим, но на следующее утро боль не должна быть сильнее, чем раньше.
  • Увеличивайте беговой объём постепенно и отмечайте, когда и где возникает боль.
  • При долгом сидении время от времени вставайте и выпрямляйте ноги.
  • Если боль усиливается, появляется отёк или колено блокируется, уменьшите нагрузку и обратитесь к врачу.

Колено болит при нагрузке?

Запишитесь в больницу Виймси (Ravi tee 4) или в Пярну (Rüütli 47). Мы оценим подвижность и мышцы и скажем, если нужна также оценка врача.

Часто задаваемые вопросы

При боли от перегрузки, особенно если мышцы бедра и голени напряжены, массаж хорошо подходит для снижения напряжения и улучшения подвижности. При острой травме, отёке сустава или воспалении массаж не проводится до оценки врача.
Если боль появилась после травмы, колено отекает, блокируется, подкашивается, горячее и красное или на ногу невозможно опереться. Тогда нужна оценка врача или ортопеда, в острой ситуации звоните 112.
Зависит от причины и длительности. Во время активного лечения рекомендуем сеансы с интервалом 4–7 дней; ударно-волновая терапия – обычно 3–6 сеансов. Точный план составляем после первой оценки.
Обычно не полностью. Часто достаточно временно снизить нагрузку – короче дистанции, меньше бега под гору – и постепенно возвращаться по мере уменьшения боли.
Ударно-волновая терапия особенно хорошо подходит при хронической боли в связке надколенника («колено прыгуна»). Пригодность мы оцениваем на первом визите.

Связанные услуги и темы

Использованные источники

  1. Jayaseelan DJ, Scalzitti DA, Palmer G, Immerman A, Courtney CA. The effects of joint mobilization on individuals with patellofemoral pain: a systematic review. Clin Rehabil. 2018;32(6):722-733. doi.org/10.1177/0269215517753971
  2. Mani-Babu S, Morrissey D, Waugh C, Screen H, Barton C. The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy in lower limb tendinopathy: a systematic review. Am J Sports Med. 2015;43(3):752-761. doi.org/10.1177/0363546514531911
  3. Jiao H, Tao M, Cui X. Efficacy on pain and knee function of Kinesio taping among patients with patellofemoral pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):388. doi.org/10.1186/s12891-025-08627-7
  4. Xu Q, Chen B, Wang Y, Wang X, Han D, Ding D, Zheng Y, Cao Y, Zhan H, Zhou Y. The effectiveness of manual therapy for relieving pain, stiffness, and dysfunction in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2017;20(4):229-243. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28535547/

Эта страница носит информационный характер и не заменяет диагноз и лечение врача. При острой травме, отёке, блокировании сустава или признаках воспаления обратитесь к врачу.